[A case of isolated ACTH deficiency with positive antipituitary antibody associated with chronic thyroiditis and empty sella].

表1. 入院時の一般検査成績 最 近ACTH単 独 欠 損 症(isolated ACTH deficiency,以下IAD)にempty sellaを 伴 った症 例 報 告 が 散 見 され る.今 回 我 々はIADにempty sella を,さ らに は慢 性 甲 状腺 炎 を 伴 い,か つ血 清 中 に, 抗 下 垂 体 抗 体 が 証 明 され た1例 を経 験 した の で報 告 す る. 症 例: MY 57才,男 性.主 訴: 全 身 倦 怠 感, 食 欲 不 振.家 族 歴:母,結 腸 癌 で 死亡.血 族 結 婚 な し.既 往 歴: 49才,右 肺 結 核.現 病 歴:昭 和59年11月 よ り全 身 倦 怠 感,食 欲不 振 が 出現 し, 下 垂 体 機 能 低 下 が 疑 わ れ,昭 和60年7月18日,精 査 目的 で 当 科 に 入 院 した.入 院 時 現 症:身 長155 cm,体 重49kg.脈拍72,整.血 圧96/68mmHg. 皮 膚 湿 潤 度 正 常.甲 状 腺 触 知 せ ず.呼 吸 音 は全 体 に低 下,右 上 肺 野 で 気 管 支 音 を聴 取.腹 部 に異 常 を 認 め ず,精 神 ・神 経 学 的 に 異 常 な し.入 院 時 一 般 検 査成 績(表1):軽 度 の低Na,高K血 症 が認 め られ た.胸 部X線 像 お よ び喀痰 培 養 か ら,結 核 は 非 活動性 と判 定.内 分 泌 機 能 検 査 成 績(表2): アル ギニ ン負 荷(25g点 滴 静 注)に 対 す る血奨GH は低 反 応, LH-RH試 験(100μg静 注)時 のLH, FSHは 過 大 反 応. T3, T4, TSH, prolactin (PRL) の基 礎 値 は正 常 で, TRH (500mg静 注)負 荷 後 の TSH, PRLは 過 大 反 応 を示 した.サ イロ イ ド,マ イ ク ロ ゾ ー ム テ ス トは 共 に 陰性. CRF試 験(100μ/